ADOÇANTES: USAR OU NÃO USAR?

Olá pessoal!!

Durante muito tempo os adoçantes artificiais caíram nas graças do povo... mas com novos estudos e pesquisas podemos afirmar que eles não são tão bons assim para a nossa saúde como se pensava quando foram lançados no mercado. 

Os adoçantes, também chamados de edulcorantes, são um grande grupo de substâncias que geram sabor doce ou aumentam a percepção de sabores doces. 

Atualmente o FDA (Food and Drug Adminstration) aprova os seguintes adoçantes para consumo: sacarina, sucralose, aspartame, acessulfame-K e estévia. No Brasil além desses a Anvisa (Angência Nacional de Vigilância Sanitária) autoriza: sorbitol, manitol, ciclamato, isomaltinol, taumatina, maltilol, lactilol, xilitol e eritritol. Nos Estados Unidos o ciclamato é proibido devido a evidências da relação do uso dele com câncer. No Canadá a sacarina está proibida. Pena que no Brasil as coisas demoram a se modificar, por aqui a Anvisa apenas reduziu a quantidade máxima de adoçantes em bebidas e alimentos (no caso a sacarina e o ciclamato - por terem um impacto para a saúde pela presença de sódio na sua composição). A sacarina, o ciclamato e o aspartame foram os primeiros adoçantes artificiais comercializados. Depois vieram o acessulfame-K e a sucralose. 

Os adoçantes podem ser classificados como sintéticos: aspartame, sacarina, ciclamato, acessulfame-K e sucralose, e como naturais: frutose, manitol, sorbitol, estévia e xilitol. 

A tendência no consumo de alimentos e bebidas que contêm adoçantes tem aumentado significativamente nos últimos anos. Em sua maioria as pessoas não se preocupam com o tipo de adoçante presente nos alimentos e/ou bebidas e também não se atentam a quantidade ingerida ao dia. Portanto, a principal preocupação quanto ao aumento no consumo de adoçantes é se a quantidade ingerida diariamente pela população está dentro dos limites de ingestão considerados seguros pelos órgãos de saúde. 

O contato com o alimento doce começa no útero, onde o feto é envolto no líquido amniótico, que tem sabor doce, e continua após o nascimento, com o leite materno ou com as fórmulas lácteas industrializadas, contendo lactose. Na infância, adolescência e vida adulta temos o contato direto através dos alimentos e bebidas, e até mesmo nos medicamentos, que são adoçados para mascarar sabores desagradáveis. 

O sabor doce está relacionado a prazer e recompensa, pois está associado com a produção de dopamina, serotonina e peptídeos opioides no cérebro. Quando consumimos sacarose, o organismo produz insulina, que é trasportada para o cérebro e estimula os neurônios dopaminérgicos, gerando produção de dopamina, a qual ativa circuitos cerebrais envolvidos com as emoções. Apesar de não estimularem a produção de insulina, os adoçantes também possuem a capacidade de aumentar a dopamina no cérebro. Os estudos sugerem que duas vias independentes estimulam o sistema de recompensa: a gustativa, mediada pelos adoçantes, e a metabólica, mediada pela sacarose. Os adoçantes se ligam aos receptores para o sabor doce na língua e provocam uma produção instantânea de dopamina que dura alguns segundos, enganando o organismo. A sacarose, por estimular a produção de insulina, pode levar a uma liberação mais duradoura e cumulativa da dopamina. 

Lembrando que apesar da sensação de prazer, dietas ricas em sacarose afetam os mecanismo regulatórios do corpo, levando a resistência a insulina e leptina no hipotálamo, bloqueando os sinais fisiológicos desses hormônios da saciedade. Além do que, a ingestão de sacarose pode afetar a reatividade do cortisol para compensar o estresse.

Além de apresentarem um poder edulcorante muito maior quando comparados com a sacarose, os adoçantes não possuem calorias, um dos principais motivos que levam as pessoas que querem perder peso a consumi-los. Mas... o número de obesos cresce na mesma que proporção que cresce o consumo de adoçantes... tem algo errado, concordam???!!

Estudos sugerem, que ao contrário do que se imaginava, os adoçantes podem não ter um efeito tão direto no controle do peso, na verdade eles podem contribuir ainda mais para o desenvolvimento da obesidade. Ainda é contraditório, mas parece que por não terem calorias, o uso de adoçantes resulta na emissão de sinais psicológicos ambíguos que confundem os mecanismos de regulação do organismo, levando a perda do controle do apetite e estimulando a ingestão alimentar. 

Para a manutenção do ambiente interno é necessário que o organismo tenha energia suficiente para suprir as necessidades diárias. Se a energia é menor, devido a substituição do açúcar pelo adoçante, o organismo recorre a um sistema de compensação fazendo o indivíduo comer mais em outros momentos. Lembrando que não estou dizendo para consumir açúcar em excesso!!!

O sabor doce é reconhecido pela língua por receptores específicos, os quais reconhecem tanto a sacarose como os adoçantes. Essa ativação dos receptores ativa sinais intracelulares que estimulam nervos gustatórios periféricos e cerebrais. O processamento central do sabor doce ativa circuitos cerebrais relacionados à ingestão alimentar e ao sistema de recompensa que promovem o apetite pelo sabor doce. O sistema autônomo do cérebro também pode retransmitir a informação pelo nervo vago, preparando o sistema digestório para a chegada do alimento rico em carboidrato. 

O processo digestivo e absortivo da comida ingerida é coordenado pela percepção de glicose no intestino, que modula a absorção de nutrientes, a liberação de hormônios e a motilidade gastrointestinal, gerando sinais de saciedade ao cérebro, que encerrará o ato de comer. Mas os adoçantes não tem calorias e nem glicose, logo esse processo se desregula.

Os carboidratos da dieta são digeridos em açúcares (glicose, frutose e galactose) e absorvidos pelos enterócitos no intestino. A glicose e a galactose são transportadas para dentro dos enterócitos por meio de um transportador de glicose, já a frutose é passivamente absorvida (ou seja sem transportador). A expressão desse transportador e o índice de glicose absorvida estão relacionados com a quantidade de açúcar presente no lúmen intestinal. Os receptores para o sabor doce na língua (que iniciam a digestão do açúcar) também são os sensores que regulam a expressão do transportador de glicose. Alguns estudos mostram que a sucralose, a sacarina e o acessulfame-K apesar de pouco absorvidos pelo intestino, aumentam a expressão desse transportador, aumentando a absorção de glicose. Ainda especula-se que a estimulação dos receptores da língua para o sabor doce também aumenta a absorção de glicose por meio do aumento da expressão do GLUT2 das células intestinais, contribuindo para o desenvolvimento da obesidade. 

Portanto, as células do intestino codificam a sacarose e os adoçantes artificiais pelos mesmos mecanismos que as células da língua, regulando a expressão de proteínas transportadoras e hormônios que facilitam a absorção de glicose pelas células do intestino. Os receptores são capazes de detectar os adoçantes artificiais nos alimentos e bebidas, resultando no aumento da capacidade intestinal em absorver glicose. 

Falando especificamente de alguns adoçantes, estudos mostram que a sacarina e o ciclamato podem induzir um dano considerável ao DNA, indicando que a exposição a essa substância pode representar um risco potencial a saúde. Outros estudos evidenciam a sua relação com câncer de bexiga. 

O aspartame está relacionado com influência negativa sobre células nervosas. Dentre os metabólitos derivados de sua metabolização está a fenilalanina, a qual em excesso, bloqueia o transporte de aminoácidos no cérebro, contribuindo para a redução dos níveis de dopamina e serotonina. Outro metabólito, o ácido aspártico, quando em altas concentrações no cérebro, age como uma toxina que causa aumento da excitabilidade de neurônios e também pode agir como precursor para outro aminoácido excitatório, o glutamato. Já o metanol (também derivado do aspartame) causa, depressão do sistema nervoso central, desordens de visão e outros sintomas. 

O acessulfame-K, assim como a sacarina, também tem sido associado com a percepção do sabor doce e seus efeitos estimulatórios, aumentando a absorção de glicose nos enterócitos, além de desregular a sensação de saciedade, aumentado o apetite. 

A tão famosa sucralose, que por um tempo foi considerada o melhor dos adoçantes artificiais também não é inocente. Em estudos mostra-se que ela não exerce efeitos sobre a percepção de fome, esvaziamento gástrico e níveis de insulina. Porém a longo prazo ela está relacionada a problemas renais, doença inflamatória intestinal, alterações de comportamento e neurotoxicidade. 

A estévia é derivada de uma planta sul-americana. É por enquanto o adoçante mais seguro, por sua origem natural. Muitas pessoas não se adaptam, pois deixa um sabor residual. 

Os adoçantes foram feitos para fins especiais e para quem realmente precisa, ou seja, pessoas com alterações glicêmicas, como no caso da diabetes e resistência periférica a insulina. Se produtos dietéticos servissem para emagrecer, certamente eu estaria desempregada, pois 90% dos pacientes que eu atendo me procuram para emagrecer e em sua grande maioria são consumidores de adoçantes e alimentos com os mesmos.

Claro que não estou dizendo que o açúcar é melhor ou pior, mas o que questiono é se precisamos adoçar tudo o que consumimos. Por exemplo, sucos naturais e chás não precisam ser adoçados. Até mesmo o cafezinho de todo dia dá para ser tomado puro, é uma questão de hábito. Quando deixamos de adoçar os alimentos (seja com açúcar ou adoçantes) sentimos o verdadeiro sabor, tudo fica mais natural e muito mais gostoso. 

Se a pessoa realmente precisa do adoçante por problemas de saúde, o ideal é fazer um rodízio, jamais consumir o mesmo tipo por muito tempo. Se a pessoa não precisa, o certo é não adoçar!! Caso isso seja muito impossível ao paladar no início dessa mudança de hábito, é melhor optar por açúcares menos refinados como o demerara ou mascavo, os quais preservam alguns nutrientes. Outras opções mais saudáveis são: o açúcar de coco, o mel, o agave, o melado de cana. Sempre, sempre com moderação. 

A grande questão dos adoçantes é quantidade. O problema não consumir às vezes, e sim em grandes quantidades, pois eles estão presentes em quase tudo, não somente naquelas gotinhas colocadas no café. Eu mesma já peguei produto para crianças que tinha açúcar e adoçante!! Já vi também suplementos vitamínicos para crianças com adoçantes! Temos que ficar de olho!!

Resumindo, se você não precisa usar adoçante por uma questão de saúde, NÃO USE! Tente levar uma vida mais natural, e consumir os alimentos da forma que eles vieram da natureza, sem adoçar!!! 

Um abraço e até a próxima. 


Fonte: Nutrição Clínica Funcional - Obesidade, Naves, 2009 e 2014; Química de Alimentos, Damodaran, 2010.

ALIMENTAÇÃO E SAÚDE DOS CABELOS

Olá Pessoal!

Ter um cabelo bonito e saudável é desejo de 10 entre 10 pessoas!! Hoje em dia a queda de cabelo é muito comum tanto para homens quanto para mulheres. Para ter o cabelo dos nossos sonhos é muito importante cuidar do que comemos. A nossa alimentação influencia diretamente a saúde dos nossos cabelos! Por isso escolhi esse tema para conversar um pouco hoje aqui no blog.

Assim como qualquer parte do corpo as células que formam o cabelo e o tornam saudável dependem de uma dieta balanceada. Cabelos fracos podem ser indicadores de alguma deficiência nutricional, já que os nutrientes obtidos através da alimentação fortalecem os fios e o couro cabeludo. 

O cabelo é o primeiro sinal de saúde das pessoas.  Se o cabelo começa a ficar fraco, sem brilho ou até mesmo com queda já é sinal de deficiência de nutrientes. O cabelo é o primeiro que mostra que algo está errado. Por exemplo um cabelo sem brilho pode indicar deficiência de gorduras boas e/ou baixa ingestão de água.

Até mesmo os cabelos brancos podem nos dar sinais de saúde. Além do fator genético, os cabelos brancos precoces podem estar relacionados ao estresse, pois nesse caso há uma demanda maior de nutrientes, havendo deficiências de micronutrientes, o que acelera o processo de envelhecimento dos fios e perda de pigmentação. Os radicais livres produzidos em excesso em momentos de estresse atuam nos melanócitos, os quais deixam de produzir o pigmento que dá a cor aos cabelos, com isso o cabelo vai ficando branco de forma mais rápida.

Diante disso, os antioxidantes são extremamente importantes, entre eles estão os carotenóides e flavonóides (encontrados em frutas e legumes alaranjados e frutas vermelhas respectivamente). Eles evitam que haja estresse oxidativo e morte do bulbo capilar, que além de causar queda pode deixar os fios grisalhos. 

A queda de cabelo pode ter várias causas: genética, distúrbios hormonais, distúrbios da tireoide, ciclo menstrual, pós cirurgias, infecções graves, desequilíbrios nutricionais, dietas mal conduzidas. Muitas pessoas sofrem diariamente com a queda de cabelo, e de forma excessiva pode indicar realmente um problema de saúde. 

O cabelo é uma estrutura formada 80% por proteína, portanto o principal componente alimentar quando pensamos em cabelo é a PROTEÍNA! Se a pessoa tem uma dieta hipoproteica, a queda de cabelo será inevitável. A proteína animal vem das carnes em geral, ovos, leites e derivados. A proteína vegetal pode ser encontrada nas leguminosas, grãos e sementes. 

As proteínas de boa qualidade devem estar em quantidades suficientes, pois os aminoácidos apresentam função estrutural, de manutenção e reparo de tecidos. 

O ovo é uma excelente fonte de proteína, concentrada principalmente na clara. Mas nada de jogar a gema fora, ela contém uma vitamina do complexo B, a Biotina, que é considerada a vitamina da beleza! Não consuma o ovo cru, pois a avidina (glicoproteína) contida nele inibe a ação da Biotina, para evitar que isso aconteça basta aquecê-lo. Podemos encontrar a biotina também nos grãos germinados, muito na moda ultimamente. A biotina melhora o crescimento do cabelo e estimula as células da matriz capilar. 

O feijão é rico em metionina, aminoácido fundamental para o cabelo. 

A quinoa é um alimento riquíssimo em proteína vegetal com características próximas a proteína animal, que é a mais completa. Por isso ela pode ser utilizada como fonte proteica em uma dieta vegetariana, por exemplo. 

O ferro encontrado nas carnes (principalmente vermelha), feijões, grãos, verduras verde escuras, melado de cana, é o segundo nutriente fundamental para a saúde dos cabelos. Lembrando que para melhor absorção dele é sempre interessante associar com um alimento fonte de vitamina C. Temperar a saladas de folhas verdes com limão, por exemplo, é uma excelente tática. O excesso de farinha branca prejudica a absorção de ferro. Assim como o cálcio também reduz sua absorção, por isso é bom evitar consumir alimentos lácteos juntamente com os alimentos ricos em ferro. O ferro é componente da hemoglobina, a qual é a nossa transportadora de oxigênio para as células e tecidos. Se há baixa produção de hemoglobina por deficiência de ferro, há baixa oxigenação de tecidos e portanto desvitalização dos cabelos. São importantes também nesse processo as vitaminas do complexo B (Principalmente B12 e B6) e o ácido fólico. Geralmente pessoas com anemia apresentam queda de cabelo. 

A vitamina A é importante para controlar a oleosidade do cabelo e para o crescimento celular. O betacaroteno encontrado nas frutas e legumes amarelados e  alaranjados é precursor da vitamina A no nosso corpo, além de ser antioxidante. Consumir cenoura, manga, damasco, mamão, abóbora é um brinde aos cabelos. 

As vitaminas do complexo B (carnes, cereais integrais, legumes, grãos, oleaginosas) ajudam na síntese de todos os tecidos do corpo, assim também são necessárias para o crescimento capilar. 

O zinco encontrado nos cereais integrais, soja, ostras, frutos do mar, na aveia, oleaginosas, ovos,  é um mineral que frequentemente fica deficiente em momentos de estresse, pois como é um antioxidante, é desviado para combater os radicais livres. E ele também é importantíssimo para controle da oleosidade e crescimento dos fios, pois favorece a multiplicação celular. 

As gorduras boas como ômega 3,6 e 9 (sempre em equilíbrio entre elas) são importantes para a hidratação dos cabelos. Podemos encontrar essas gorduras na linhaça, no abacate, nas oleaginosas. O ômega 3 pode ser obtido principalmente nos peixes (sardinha, salmão, atum... mas cuidado, peixe de cativeiro não tem tanto ômega 3 quanto pensávamos!!) Temos que pensar que as nossas células são revestidas por uma membrana lipídica, por isso as gorduras boas são tão importantes. O ômega 3 é essencial para o crescimento do cabelo, para a saúde das membranas das células, para manter o cabelo hidratado. Já as gorduras "ruins" como as saturadas, se em excesso na alimentação, podem deixar o cabelo mais oleoso.  

O silício, presente no alface, morango, alcachofra, pepino, nabo, cebola, alho, aveia,  também é parte importante na saúde dos fios; pois ele coordena o crescimento da queratina. 

O selênio dá elasticidade ao cabelo, além de ser antioxidante. As oleaginosas, principalmente as castanhas fornecem a quantidade ideal de selênio já em pequenas porções. 

O controle da inflamação também deve ser considerado, já que a mesma pode aumentar a queda de cabelo e demanda de nutrientes. Condimentos como gengibre, cúrcuma, pimenta são excelentes anti-inflamatórios. 

Na gestação e amamentação a demanda de nutrientes é muito maior, se a mãe está deficiente o cabelo é o primeiro a dar sinal dessa deficiência. Tem que ficar atenta a alimentação e consultar sempre um nutricionista para suprir essa necessidade aumentada. Claro que no caso da queda de cabelo, as condições hormonais devem ser consideradas.

Atenção! Cuidar da saúde intestinal é FUNDAMENTAL! Não adianta consumir todos esses alimentos se o intestino não consegue absorver os nutrientes. Uma microbiota saudável é parte do tratamento para cabelos. Prebióticos e probióticos podem auxiliar e muito!

A alimentação tem sim influencia direta sobre a saúde dos nossos cabelos, como falei no início, mas o que fará a grande diferença não é um único alimento e sim uma boa nutrição com equilíbrio. O consumo frequente desses alimentos é que trará o benefício. 

Um abraço e até o próximo post!

Fonte: cursos, congressos, anotações de aulas assistidas por mim. 

ENXAQUECA - COMO A NUTRIÇÃO PODE AJUDAR

Olá Pessoal!

Ultimamente tenho recebido em meu consultório muitos pacientes com uma queixa em comum: Enxaqueca. Diante dessa demanda resolvi estudar um pouco mais e compartilhar com vocês!

As dores de cabeça são classificadas como primárias (incluem enxaqueca e dores de cabeça tipo tensional) e secundárias (decorrentes de algum tipo de doença).

As dores de cabeça trazem consequências para o bem estar e produtividade das pessoas. Os portadores de enxaqueca relatam mais alterações em relação à dor, desenvolvimento social e incapacidade do que portadores de hipertensão, osteoartrite e diabetes, por exemplo. 

As pessoas acometidas por esse problema apresentam um risco elevado de desenvolver outras doenças. Ela está associada ao aumento do risco de doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral isquêmico, esclerose múltipla, depressão, transtorno bipolar, ansiedade, doenças auto-imunes, musculoesqueléticas, doenças da tireoide, distúrbios audio-vestibulares e epilepsia. 

A enxaqueca é uma dor de cabeça recorrente, caracterizada por um conjunto de sintomas que incluem: crises de dor, fotofobia, fonofobia, náusea e vômitos. Evidências indicam que a enxaqueca é uma doença neurológica com origem no sistema nervoso central e de base genética. Sua maior incidência é em mulheres e entre as idades de 20 a 35 anos. Está frequentemente associada a uma história familiar da doença. A remissão é comum na gestação e na menopausa, embora a gravidez, assim como o uso de anticoncepcionais e reposição hormonal podem desencadear a primeira crise. A genética é um fator importante de predisposição para a patologia. 

A primeira fase da enxaqueca, onde o pico pode ocorrer de 12 a 24h do começo da dor, caracteriza-se por uma disfunção hipotalâmica, com sintomas precoces que podem ser: fadiga, sonolência, euforia, compulsão alimentar, depressão, irritabilidade, alterações de humor, bocejos, tontura. Durante essa fase os pacientes percebem vagamente que a crise se aproxima. 

A segunda fase pode se apresentar de duas formas:

- Sem aura: caracteriza-se por cefaléia unilateral ou generalizada, latejo, náusea, vômito e fotofobia. (enxaqueca comum)

- Com aura: precedida por um episódio de pertubação sensorial ou visual com duração de 5 a 20 minutos. As auras são fenômenos neurológicos caracterizados principalmente por alterações visuais, tais como pontos escuros, que aumentam e se espalham perifericamente, afetando o processo cognitivo cerebral. As alterações sensoriais da aura são geralmente caracterizados por parestesias do braço e da face. Pode envolver alterações da percepção do espaço e tempo.

A enxaqueca também é classificada de acordo com o período menstrual:

- Enxaqueca puramente menstrual: sem aura, ocorre no 1º e 2º dia de menstruação, pode ocorrer 2 dias antes e até o 3º dia por pelo menos 2 a 3 ciclos menstruais.

- Enxaqueca relacionada a menstruação: a mulher apresenta crises fora da menstruação, mas durante o período menstrual tem crises adicionais.  

As teorias mais recentes sobre a etiologia da enxaqueca sugerem o envolvimento da liberação de neurotransmissores/citocinas inflamatórias em resposta a vários fatores de estresse, afetando o fluxo sanguíneo e causando dor. Pode estar relacionada também com um desequilíbrio entre a excitação e a inibição de vários níveis do sistema nervoso central. É uma doença neurovascular associada com disfunção dos nervos cerebrais e vasos sanguíneos. Envolve ativação de várias vias de processamento da dor dentro do sistema nervoso central, bem como vasodilatação das artérias cerebrais. Influências hormonais, ambientais, fatores de estresse psicológico, hipoglicemia, fadiga, alimentação são alguns desencadeantes desse limiar de dor. Ou seja, sua etiologia é multifatorial. 

Pessoas portadoras de enxaqueca podem apresentar sensibilidade a um ou mais fatores. Esses fatores não são causadores diretos da enxaqueca, mas ativam o processo que causa a crise em indivíduos predispostos.

O estresse é o principal gatilho da enxaqueca, seguido de alterações na produção de hormônios femininos. 

Estima-se que 20% da enxaquecas sejam causadas por sensibilidade a alimentos. Um alimento pode ser considerado desencadeante quando o início da enxaqueca ocorre nas 6h após a ingestão e quando a retirada do alimento leva a melhora. 

Os alimentos que geralmente desencadeiam as cefaleias são: bebidas alcoólicas, leite e derivados (principalmente queijos maturados), chocolate, cafeína, frutas cítricas, conservas, alimentos fermentados, carnes curadas e processadas, sopas industrializadas, trigo, glutamato monossódico, aspartame. Para algumas pessoas as oleaginosas e a banana também são desencadeadores. 

Embora ainda existam estudos controversos da relação entre alergias alimentares e enxaqueca, sabe-se que a IgG leva a resposta inflamatória quando em contato com o antígeno respectivo, o que poderia estar por trás da causa da enxaqueca para alguns indivíduos. 

Alimentos que contenham aminas bioativas tais como a tiramina, feniltilanina, octopamina, histidina e triptominose podem causar crises. Elas podem funcionar como anfetaminas endógenas ou falsos neurotransmissores, exercendo efeitos específicos seus e não apenas interferem na ação dos neurotransmissores. 

O chocolate é rico em tiramina, feniltilamina, teobromina e cafeína. É um dos principais alimentos relacionado com o desencadeamento das crises por modificar o fluxo sanguíneo cerebral e liberação de norepinefrina. 

Outros alimentos ricos em tiramina: queijos maturados, cerveja, casca de banana, embutidos, molho de soja.

Há possibilidade de deficiência na enzima responsável pela metabolização da tiramina, além de aumentar a liberação de norepinefrina, outro agente desencadeador de enxaquecas devido ao seu efeito hipertensor. 

A cafeína provoca constrição das artérias, o que pode causar a enxaqueca. Porém a retirada da substância também é fator para cefaléia, já que quando é retirada as artérias de dilatam, aumentando o fluxo sanguíneo cerebral.

O álcool é vasodilatador, porém o efeito desencadeante parece estar relacionado ao conteúdo de tiramina e histamina, encontradas no vinho tinto e na cerveja. 

As principais fontes de nitratos na nossa alimentação são as carnes curadas e processadas. A redução dos nitratos por ação da saliva ou de bactérias intestinais gera a produção de nitritos. Os nitratos são adicionados à carne para inibir a ação das bactérias , entre elas o Clostridium botulinum, formar pigmentos responsáveis pela cor rosa ou vermelha e como estabilizantes. Além de provocarem enxaqueca, podem causar redução do oxigênio sanguíneo, reagem com as aminas formando nitrosaminas, substâncias com alto potencial cancerígeno. Portanto retire da sua alimentação todos as carnes processadas: salsicha, presunto, peito de peru, etc. 

Níveis elevados de lipídeos plasmáticos e ácidos graxos livres, mais especificamente o ácido linoleico (ômega 6) e oléico (ômega 3) podem estar envolvidos com as enxaquecas vasculares. Em alguns estudos observou-se aumento dos níveis séricos desses ácidos graxos, que ocorre simultaneamente à liberação da serotonina das plaquetas e distensão anormal das artérias cranianas, especula-se que esses ácidos graxos atuem como fatores liberadores de serotonina, cujo efeito sobre as artérias é primeiramente vasodilatador. Uma dieta rica em gorduras é um dos fatores que pode influir diretamente sobre a enxaqueca.

O aspartame e a sucralose são usados como edulcorantes em muitos alimentos dietéticos e em produtos farmacêuticos. Cefaléia é o principal efeito adverso dessas substâncias.

ESTRATÉGIAS NUTRICIONAIS

As principais condutas nutricionais se referem à identificação de substâncias alimentares desencadeantes de crise e sua exclusão da dieta. A eliminação de determinados alimentos é capaz de prevenir as crises ou diminuir o número de sintomas. Evitar longos períodos em jejum e não pular refeições são fundamentais para manter os valores de glicemia estáveis, evitando assim as dores de cabeça, já que a hipoglicemia é um fator para tal. Dieta com baixos teores de gorduras parecem reduzir a frequência, duração e intensidade das crises.

Uma das condutas nutricionais mais efetivas para diminuir a enxaqueca ou diminuir as crises é realmente a exclusão de alimentos ricos em tiramina = alimentos curados, defumados, conservas, marinados, queijos maturados, outros laticínios como creme de leite, requeijão, levedura de cerveja, cerveja, vinho, chocolate, alimentos fermentados, feijão (em excesso), soja, para algumas pessoas: banana, framboesa, coco, berinjela. 

Importante evitar o consumo de alimentos derivados de leite, devido ao alto teor de tiramina, a maioria dos pacientes com enxaqueca se beneficia com a exclusão de leite de vaca.

Alérgenos alimentares, assim como adoçantes, cafeína, alimentos ricos em nitratos, bebidas alcoólicas também devem ser evitados. 

Além disso é de extrema importância um plano alimentar antioxidante e anti-inflamatório, a fim de reduzir o estresse oxidativo e a inflamação. Alimentos antioxidantes e anti-inflamatórios: alho, cebola, romã, frutas vermelhas, azeite de oliva, oleaginosas e sementes, abacate, gengibre, açafrão da terra, pimenta, chá verde. Claro, sempre levando em consideração a individualidade de cada um.

Fracionar as refeições para evitar hipoglicemia. 

Acrescentar alimentos ricos em fibras, gorduras insaturadas e monoinsaturadas.

Desidratação também é gatilho para enxaqueca, portanto atenção a ingestão de água!!

Vale ressaltar que alguns pesticidas, agrotóxicos e metais pesados como o mercúrio e o chumbo também podem desencadear crise. Por isso uma dieta de destoxificação ou rica em alimentos capazes em auxiliar essa desintoxicação é interessante: brócolis, couve, couve de bruxelas, nabo, rabanete, alho, alcachofra, coentro, boldo, alecrim, açafrão. E sempre dar preferência para alimentos orgânicos. 

Vitamina B2 - Riboflavina 

A alteração do metabolismo energético mitocondrial parece ter papel importante na patogênese da enxaqueca e pacientes demonstram redução do potencial de fosforilação mitocondrial no período entre crises. Como precursora das coenzimas necessárias para o transporte de elétrons, a riboflavina pode atuar aumentando a eficiência energética mitocondrial. Melhorando e prevenindo a enxaqueca.

Coenzima Q10

A coenzima Q10 é um elemento essencial para a mitocôndria, participando da cadeia transportadora de elétrons, além de agir como antioxidante. Ela melhora a função mitocondrial, a qual está envolvida na fisiopatologia da enxaqueca. Além disso o componente inflamatório da enxaqueca pode produzir radicais livres, consumindo Q10. Sua suplementação pode ser benéfica.


Magnésio 

Alguns estudos sugerem que a deficiência de magnésio pode representar um papel importante no desenvolvimento de enxaqueca, assim como a proporção de cálcio e magnésio.

As ações do magnésio no organismo incluem neutralização do vasoespasmo, inibição da agregação plaquetária, redução na formação de eicosanóides e estabilização das membranas celulares, todos envolvidos na patogênese da enxaqueca. A concentração de magnésio tem efeito sobre os receptores de serotonina, síntese e liberação de óxido nítrico, mediadores inflamatórios. A maioria dos pacientes portadores da doença apresentam níveis plasmáticos de magnésio reduzidos.

A suplementação de magnésio pode ser interessante para a enxaqueca. O magnésio pode ajudar a diminuir a inflamação neurogênica. Ele também está envolvido no controle de receptores de glutamato, que desempenha um importante papel na transmissão da dor no sistema nervoso, na excitabilidade glutamatérgica e na regulação do fluxo sanguíneo cerebral. 

Triptofano 

Muitas pesquisas sobre enxaqueca têm demonstrado alterações no sistema serotonérgico. Estudos mostram que os portadores de enxaqueca apresentam maior quantidade de metabólitos da serotonina na urina e níveis baixos de serotonina na fase lútea, sugerindo um maior catabolismo e/ou síntese reduzida de serotonina, principalmente no período menstrual. A suplementação de L-triptofano parece reduzir esse catabolismo.

Isoflavonas 

Muitas mulheres apresentam crises associadas ao período menstrual, resultado das flutuações hormonais. A isoflavona encontrada na soja e também em outros grãos age como moduladora dos receptores seletivos naturais de estrógeno. 

Ácidos graxos  

O ômega 3 parece reduzir a frequência e gravidade das crises de enxaqueca. Os óleos de prímula (Oenothera biennis) e de amora preta (Ribes nigrum) e da borragem podem ser benéficas para o tratamento. 

Fitoterápicos

Alguns fitoterápicos também tem sido estudados para profilaxia da enxaqueca. O  Pitasites hybridus é uma planta cujo o extrato da raiz pode ter propriedades antienxaqueca. O Tanacetum parthenium e o Ginko biloba também podem contribuir, mas ambos são de prescrição médica. Para enxaquecas relacionadas a menstruação o Vitex agnus é muito interessante por possuir uma mistura de flavonóides, terpenóides, compostos fenólicos, com estrutura similar aos hormônios sexuais. 

A atividade física também é benéfica para pessoas portadores de enxaqueca, principalmente os aeróbios. Ela pode prevenir as crises. Mas deve ser feita de forma moderada para que não seja um gatilho.

Espero ter contribuído um pouco...

Um abraço e até a próxima!

Fontes: Tratado de Alimentação, Nutrição e Dietoterapia, Silva, 2007; Nutrição Clínica Funcional - Neurologia, Mortiz, 2013.